Rechtsschutz -Versicherung

Anfrage an: Versicherungsmakler u. Finanzdienstleistungsvermittlung Manfred Schlittchen Fax: 05266 92 38 67

Informationen über Vermittler-Status:
Jeder selbstständig gewerblich tätige Versicherungsvermittler ist verpflichtet, beim ersten Geschäftskontakt Informationen über seinen Status zu übergeben.

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Es gilt für die Verarbeitung personenbezogener Daten die hier vorliegende Datenschutzerklärung.

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Angaben zur versicherten Person

Geburtsdatum:

Familienstatus:

 verheiratet
 nicht verheiratet

Mitversicherung des Partners
(auch unverheiratet):

 Ja   Nein

Haben Sie Kinder?

  Ja  Nein

Beruflicher Status:

 Angestellt, nicht öffentlicher Dienst
 Angestellt, öffentlicher Dienst
 Beamter
 Selbstständig
 Ãrzte, Apotheker, Heilberufe
 Landwirte
 nicht berufstätig
 Rentner

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Art und Umfang der Versicherung

Privat-Rechtsschutz:

 Ja   Nein

Berufs-Rechtsschutz:

 Ja   Nein

Verkehrs-Rechtsschutz:

 Ja   Nein

Wohnungs- und Grundstücks-Rechtsschutz:

 Ja   Nein

Erweiterung im Straf-Rechtsschutz:

 Ja   Nein

Selbstbeteiligung:

 keine Selbstbeteiligung
 bis zu 150 EUR pro Schadenfall
 bis zu 250 EUR pro Schadenfall
 bis zu 500 EUR pro Schadenfall

Beginn der Versicherung:

 

Hauptfälligkeit:

zum 01.01.
zum

Laufzeit:

Vorversicherung

Gibt es eine Vorversicherung?

 Ja  Nein

Bemerkungen

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